新生儿全面体格检查包括哪些内容
时间:2013-05-22 11:35 作者:admin
成都玛丽亚妇产儿童医院新生儿医生表示,新生儿体格检查是指在新生儿出生后12小时内应进行 体格检查,包括通过神经肌肉和体格检查更有效地判断宝宝的胎龄。
1、基础测量
测得的新生儿的大小与相应的胎龄对比,可能对一些情况提供重要的线索。例如,假如婴儿小于胎龄,可能是因为宫内感染或染色体畸形所引起。
身长的丈量是从头顶到足跟,头围(耳上较大的测得值)大约应是身长的一半加10cm。足月儿的均匀体重是3.2kg。而若婴儿大于胎龄,可能是由于母亲患糖尿病或高胰岛素血症,如Beck-with综合征,因为大血管错位引起的发绀型先天性心脏病,母亲肥胖症或家庭的素质如在Crow和Cheyenne地区的印第安人。
2.可扪及股动脉搏动
抬高肢体直到皮肤变苍白,使血流排尽,然后对事先绑好的血压袖带像常规丈量血压一样充气,将肢体置于病儿一侧,逐渐降低袖带的压力,当肢体颜色转红时记下读数(这代表收缩压)。股动脉搏动微弱时应用多普勒血压计(如DOPTONE装置)测定所有肢体来加以确定。多普勒血压计是用一个装在充气膨胀的袖带上的超声传感器,探测放气时血管中的涌流,从而有效地测定收缩压和舒张压。
此外,转红试验也可用于测定血压。若股动脉搏动微弱,可能存在主动脉闭锁或左心室畸形。
医生提醒:检查时两侧同时进行,比较他们的搏动强度。
3、心肺系统
心率100~150次/分(均匀120次),可有显著的窦性心律不齐。常可听到心脏杂音,但其中大约只有10%与先天性心脏病有关。正常情况下,呼吸为腹式呼吸,呼吸频率40~50次/分,呼吸音粗但整个胸部的听诊音相同。用听诊器可听到心音,胸骨下端较清晰。有严峻的先天性心脏疾病的新生儿,例如大动脉闭锁,右或左心室发育不全,可表现出苍白或心力衰竭。
4、肌肉骨骼系统
医生介绍,比较严峻的病例,可以由矫形外科医生在超声观察检查下应用外展夹板治疗。若不能马上请矫形医生治疗,可天天24小时应用三块尿布兜起,一直到能使用夹板时为止。女婴和臀位产婴儿特别轻易发生髓关节脱位。如果用任意外形的尿布,好块尿布应紧贴皮肤包紧,另两块作为外层,一起形成较大的体积。假如有畸形足或任何其他显著的需矫形的畸形存在,应立刻开始治疗。若髋关节流动受限,应作超声检查并请矫形外科医生会诊。外展受限,且当股骨头滑入髋臼时可摸及“弹响声”,是先天性髋关节脱位的主要体征。极稍微的先天性髋关节发育不良,可用两块或三块尿布兜起来,这种方法很合用。
医生提醒:肢体应该对称且能自主流动。新生儿仰卧,髋关节和膝关节屈曲时,股部能有效外展到检查桌平面。
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